Medicamentos: Vias de Administração.

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS ORAIS E TÓPICOS

VIA TÓPICA
Definição: é a introdução do medicamento por fricção e através da pele ou mucosa.
Procedimento:
• Lavar as mãos.
• Preparar o material;
• Avisar o paciente o que vai ser feito;
• Colocá-lo na posição desejada;
• Se pele íntegra, fazer limpeza do local, utilizando água e sabão.
• Se pele apresentando lesão ou mucosa íntegra, utilizar água destilada ou soro fisiológico 0,9%, com auxílio de cotonete ou gaze estéril;
• Se creme ou pomada, desprezar o primeiro jato (se estiver armazenada num pote, retirar com espátula a porção a ser colocada sobre a gaze);
• Aplicar o medicamento com a gaze ou algodão e massagear;
• Retornar o paciente à posição normal;
• Deixar o paciente confortável;
• Desprezar materiais utilizados, observando especificidade de cada um;
• Lavar as mãos;
• Fazer registros de enfermagem necessários em prontuário.

VIA AURICULAR
Definição: introdução de medicamento no canal auditivo externo.
Procedimento:
• Lavar as mãos;
• Utilizar o medicamento em temperatura ambiente;
• Reunir o material e levá-lo até o paciente;
• Explicar ao paciente o que vai se feito;
• Solicitar ao paciente que fique sentado com a cabeça inclinada ou em decúbito lateral;
• Segurar a porção superior do pavilhão auditivo entre os dedos médio e indicador e puxar levemente para cima e par atrás (adulto) e para baixo e para trás (criança);
• Introduzir a ponta do conta-gotas no canal auditivo externo, sem tocar nas paredes do mesmo e injetar a medicação comprimindo o bulbo do conta-gotas;
• Caso haja retorno da medicação, enxugar o excesso, utilizando bolas de algodão ou gaze;
• Deixar o paciente confortável;
• Desprezar materiais utilizados, observando especificidade de cada um;
• Lavar as mãos;
• Fazer registros de enfermagem necessários em prontuário.

VIA OCULAR
Definição: aplicação de pomada ou colírio na conjuntiva ocular.
Procedimento:
Colírio
• Lavar as mãos;
• Preparar o material e levá-lo até a unidade do paciente;
• Explicar ao paciente o que vai ser feito e solicitar que incline levemente a cabeça para trás (ele pode estar sentado ou deitado);
• No caso de haver secreção ocular, lavar os olhos com auxílio da gaze estéril embebida em soro fisiológico, partindo do canto interno do olho;
• Desprezar gaze na cuba rim;
• Retirar, através do conta-gotas, a quantidade de medicação prescrita;
• Afastar a pálpebra inferior puxando-a com o indicador e polegar de modo a visualizar o saco conjuntival inferior;
• Solicitar ao paciente que olhe para cima e pingar a medicação no ponto médio do fundo do saco ocular inferior segurando a conta-gotas a 3cm de distância do olho;
• Pedir para o paciente fechar o olho e enxugar o excesso de líquido.

Pomada
• Cuidados descritos na aplicação de colírios;
• Aplicar o medicamento com auxílio de uma espátula estéril ou do próprio tubo a partir do canto externo para o interno do olho;
• Para interromper a aplicação, rodar o tubo com um movimento lateral do punho;
• Solicitar ao paciente que feche lentamente as pálpebras e faça movimentos giratórios no globo ocular;
• Com auxílio da gaze estéril, fazer uma pequena fricção sobre o olho para que a medicação se espalhe, e retirar o excesso de pomada;
• Deixar o paciente confortável;
• Desprezar materiais utilizados, observando especificidade de cada um;
• Lavar as mãos;
• Fazer registros de enfermagem necessários em prontuário.

VIA NASAL
Definição: aplicação de medicamento líquido na narina.
Procedimento:
• Lavar as mãos;
• Preparar o material e levá-lo até o paciente;
• Explicar ao paciente o que vai ser feito;
• solicitar ao paciente que fique em decúbito dorsal com um travesseiro sob os ombros ou com a cabeça pendida na beira da cama em linha reta com o pescoço (posição de Parkinson);
• Pingar a medicação na parte superior da cavidade nasal, evitando que o conta-gotas toque a mucosa;
• solicitar ao paciente que mantenha a cabeça em extensão durante 3 a 5 minutos;
• Deixar o paciente confortável;
• Desprezar materiais utilizados, observando especificidade de cada um;
• Lavar as mãos;
• Fazer registros de enfermagem necessários em prontuário.

VIA ORAL
Definição: administração de medicamentos pela boca.
Medidas convencionais usadas:
• 1cm3 = 1ml
• 1 colher de sopa = 15ml
• 1 colher de sobremesa = 10ml
• 1 colher de chá = 5ml
• 1 colher de café = 3ml
• 1 xícara = 230ml
• 20 gotas = 1ml

Procedimentos:
Deglutição.
• Lavar as mãos;
• Reunir o material;
• Separar a medicação sem tocá-la diretamente com os dedos;
• Colocar a medicação em recipiente apropriado:
o Se comprimido / cápsula em frasco = colocar em gaze;
o Se comprimido / cápsula em cartela = recortar, e deixar na própria embalagem;
o Se medicamento líquido = colocar em copo plástico pequeno (50ml);
o Se criança pequena, utilize seringa graduada.
• Oferecer a medicação ao paciente e pedir que ingira;
• Verificar se o paciente deglutiu a medicação, nunca deixa-lo sobre a mesa de cabeceira.

Obs.: As medicações jamais deverão ser recolocadas em frascos abertos.
Sublingual
• Se consciente, pedir que eleve a língua;
• Colocar o medicamento sob a língua e solicitar ao paciente que se abstenha de engolir a saliva por alguns minutos a fim de que a droga seja dissolvida e absorvida;
• Se inconsciente, abrir a boca e elevar a língua do paciente utilizando gaze.

Através de sonda - Gavage
• Administrar os medicamentos através da sonda c/ auxílio de uma seringa;
• Os medicamentos sólidos são dissolvidos em água:
o Diluir a medicação prescrita, utilizando recipiente próprio;
o Aspirar em seringa de 20 ml – utilizando uma seringa em cada horário;
o Lavar a sonda com água destilada – antes e depois da administração da medicação;
o Fechar a sonda.
• Deixar o paciente confortável;
• Desprezar materiais utilizados, observando especificidade de cada um;
• Lavar as mãos;
• Fazer registros de enfermagem necessários em prontuário.

VIA RETAL
Definição: introdução de medicamentos no reto sob a forma de supositórios ou líquida, sendo absorvido pela mucosa retal.
Procedimento:
• Lavar as mãos;
• Reunir o material e colocar o supositório sobre uma gaze na cuba rim;
• Avisar ao paciente o que vai ser feito;
• Cercar o leito com biombos;
• Calçar a luva na mão direita;
• Colocar o paciente em posição de SIMS;
• Afastar os glúteos com auxílio de uma gaze;
• Introduzir o supositório no reto delicadamente e pedir ao paciente que o retenha;
• Mantê-lo na posição durante uns 10 minutos;
• Deixar o paciente confortável;
• Desprezar materiais utilizados, observando especificidade de cada um;
• Lavar as mãos;
• Fazer registros de enfermagem necessários em prontuário.

VIA VAGINAL
Definição: introdução e absorção de medicamentos no canal vaginal.
Procedimento:

• Lavar as mãos;
• Reunir o material;
• Colocar a medicação no tubo aplicador e envolvê-lo em gaze;
• Avisar a paciente o que vai ser feito, garantindo a sua privacidade;
• Levar o material para a unidade e colocar a bandeja sobre a mesa;
• Após higiene íntima, solicitar a paciente que se coloque em posição ginecológica;
• Afastar o lençol da paciente deixando exposta apenas a área perineal;
• Calçar luvas;
• Afastar os pequenos lábios com os dedos indicador e médio e introduzir a extremidade do aplicador na vagina;
• Comprimir o êmbolo do aplicador para baixo;
• Retirar o aplicador, colocar absorvente;
• Deixar a paciente confortável;
• Desprezar materiais utilizados, observando especificidade de cada um;
• Lavar as mãos;
• Fazer registros de enfermagem necessários em prontuário.
  

Obs.: a aplicação deve ser feita preferivelmente à noite quando a paciente for dormir p/ evitar que a força da gravidade provoque da medicação.