MEDICAMENTOS...

MEDICAMENTOS

CONCEITO:

- Drogas utilizadas com finalidade terapêutica, para diagnóstico, tratamento, cura, alivio ou prevenção de doenças.

VARIEDADES DA NOMENCLATURA:

- Comercial: aquele utilizado pela indústria farmacêutica. Ex: Aspirina, Pantozol.

- Genérico: é nome do principio ativo, não é protegido pela marca registrada da companhia. Ex: Acido Acetilsalisílico, Pantoprazol.

FINALIDADES:

- Preventiva ou profilática: quando evita o aparecimento de doenças ou diminui a gravidade das mesmas. Ex.: vacinas.

- Diagnóstica: quando não só auxilia o médico em decidir o que está causando a sintomatologia apresentada pelo paciente, como também localiza a área exata afetada pela doença. Ex.: contrastes para exame.

- Terapêutico: quando é usada no tratamento das doenças. As ações terapêuticas podem ser:

• Paliativa ou sintomática: quando alivia determinados sintomas de uma doença. Ex.: analgésico.
• Curativa ou específica: quando remove o agente causal da doença. Ex.: antibiótico
• Substitutiva: quando repõe outra substância normalmente encontrada no organismo, mas que por um desequilíbrio orgânico, está em quantidade insuficiente ou ausente. Ex.: insulina.

CLASSIFICAÇÃO:

- Quanto à ação terapêutica:

• Local: quando o efeito ocorre no ponto de aplicação. Ex.: antihemético
• Sistêmica: quando o efeito sistêmico através da circulação sanguínea. Ex.: diuréticos

- Quanto ao estado de agregação:

o Líquidos:

· Suspensão

· Xarope

· Elixir

o Sólidos:

· Pó

· Compactado:

• Comprimido

• Drágea

• Cápsula

• Supositório

• Disco transdérmico

o Gasosos: Oxigênio

o Semi-sólidos:

· Pomadas

· Cremes

· Óvulos

CONHECIMENTOS PRÉVIOS NECESSÁRIOS:

- Anatomia e Fisiologia Humanas

- Farmacologia

o Indicações terapêuticas e motivo pelo qual a medicação foi prescrita

o Conta indicações

o Mecanismos de ação das drogas - metabolismo

o Doses usuais / interação da droga

o Efeitos colaterais / reações adversas

FATORES QUE AFETAM A AÇÃO DAS DROGAS:

- Relativos à absorção:

• Interação da droga
• Via de administração
• Características do paciente: Idade, estado nutricional, peso e altura, motilidade gastro-intestinal, função renal e hepática, etc.

-

- Relativos à distribuição:

• Estado clínico do paciente – edema / obesidade / desidratação

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- Relativos à eliminação / metabolismo

• § Funções renal e hepática

- Outros fatores a serem considerados:

o Gravidez e Lactação

o Condições ambientais e armazenamento da droga

o Hora certa de administração: Aprazamento adequado

o Mudanças metabólicas e história do paciente: efeitos psicoquímicos

REGRAS GERAIS:

Quanto ao preparo:

· Lavar as mãos;

· Utilizar material descartável;

· Fazer desinfecção de ampolas e frascos, utilizando álcool a 70%;

· Observar condições ambientais: boa iluminação e tranqüilidade;

· Evitar conversas paralelas e o automatismo;

· Utilizar EPIs (luvas, máscaras, etc.) e EPCs (caixa de material perfuro cortante) necessários a cada procedimento;

· Ler atentamente a prescrição médica, observando: data e hora da prescrição, assinatura, CRM e carimbo do médico assistente;

· Certificar-se dos cinco certos: nome do paciente, nome da medicação, dose, via e horário de administração;

· Observar condições do medicamento:

o Não utilizar medicamentos sem rótulo ou com prazo de validade vencido.

o Não trocar os medicamentos das embalagens originais.

o Não utilizar medicamentos com embalagens violadas.

· Nunca preparar medicamentos com antecedência superior a 30 minutos;

· Todo medicamento diluído deve ser identificado com etiqueta, contendo: volume, dosagem, data e horário da diluição e rubrica do responsável pela diluição;

· Todo medicamento deve ser preparado pelo próprio funcionário que irá ministrar.

Obs.: Em situação de emergência, quando a prescrição for verbal, ministrar o medicamento, fazer as devidas anotações e providenciar logo após, o registro em prescrição médica.

Quanto à administração:

· Antes de administrar qualquer medicamento, lembre-se dos direitos do paciente:

o Saber o nome do profissional que está realizando o procedimento – identifique-se;

o Saber sobre a indicação e os efeitos adversos da medicação;

o Recusar o medicamento.

• Checar a identificação do paciente com ele próprio ou com o acompanhante;
• Confirmar os 5 certos mentalmente;
• Permanecer junto ao paciente até que tome o medicamento;
• Nas infusões contínuas, manter supervisão periódica até o término da infusão;
• Informar imediatamente ao médico assistente:

o Quando o medicamento não for administrado por algum / qualquer motivo

o Recusa do paciente

o Reações do paciente durante a administração do medicamento

• Não administrar medicamentos preparados por outra pessoa;

• NA DÚVIDA, NÃO ADMINISTRE, REVISE TUDO.

Quanto aos registros:

• Medicamento ministrado: checar com sinal (v) e rubricar no horário correspondente;

• Os medicamentos administrados devem ser checados pelo funcionário que os administrou;

• Medicamento não realizado: circular o horário correspondente, rubricar e justificar na folha de anotação.

OS 5 CERTOS

1. Paciente certo:

• Nome e sobrenome – leito

2. Medicação certa:

• Não utilize medicação com embalagens violadas – sem rótulos / sem marcas / sem data de validade. As medicações jamais deverão ser identificadas pela sua aparência;

• Cuidados com medicações “similares” – na dúvida, confirmar com o farmacêutico;

• Tipos e volumes de diluentes devem ser prescritos ou definidos em protocolo do serviço. Observe o diluente específico para cada droga, eles podem interagir e/ou inativar a medicação;

• Cuidado com prescrição médica utilizando o nome genérico da droga. A enfermeira deverá escrever ao lado o nome comercial padronizado no hospital.

3. Dose certa:

• Ao realizar cálculo de conversão, observar vírgulas e decimais – nunca aproximar dosagens;

• Cuidado ao dividir comprimidos - Observar delimitação para ½ ou ¼ (comprimidos sulcados);

• Observar e confirmar com médico assistente sempre que houver aumento abrupto de dose habituais;

• Cuidado ao utilizar compartimentos para diluir medicamentos.

4. Via certa:

• Não administrar medicamento caso não haja determinação da via. Fazer contato com médico assistente.

5. Horário certo:

• Consultar a prescrição médica do dia anterior antes de realizar o aprazamento da prescrição do dia;

• Aprazar requer conhecimento científico sobre as drogas:

o Não aprazar medicamentos orais após as 22h – exceto em situações de emergência.

o Não aprazar diuréticos à noite.

o Não aprazar anti-depressivos após as 16h.

o Observar medicamentos que sofrem ação do suco gástrico – não aprazar depois do almoço.

o Observar medicamentos que irritam a mucosa gástrica – não aprazar antes do almoço.

• Dentro do possível, respeitar os horários padrão de administração de medicamentos:

o 4/4h = 10-14-18-22-02-06

o 6/6h = 12-18-24-06

o 8/8h = 06-14-22 ou 08-16-24

o 12/12h = 08-20 ou 10-22 ou 12-24

o 1xdia = evitar horários críticos

• Evitar aprazar mais de 03 medicamentos sob infusão no mesmo horário;

§ Evitar aprazar medicamentos com efeitos terapêuticos similares para o mesmo horário;

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• § Atentar para prescrições médicas vencidas: As prescrições médicas apresentam validade legal para execução em 24 horas;

• Caso não disponha de bomba de infusão contínua, utilize fita horária para administração de infusões venosas;

• Caso haja necessidade, realizar ajustes de horários de aprazamento de, no máximo, duas horas (atrasando ou antecipando).